Ангіна у дитини: симптоми, види, лікування

Простудні захворювання у дитини Комаровський завжди говорить, трапляються часто. Це обумовлено тим, що імунітет ще тільки формується і не завжди може протистояти зовнішнім факторам. Найчастіше запалюється горло, адже воно перший бар’єр на шляху шкідливих мікроорганізмів. Інфікування бактеріями приводить до такого захворювання горла, як ангіна (тонзиліт). У дитячому віці вона трапляється не рідко і вимагає комплексного лікування. Якщо не приділити цьому належної уваги, то хвороба перейде в хронічну форму з постійними рецидивами.


Багато з пацієнтів навіть підозрюють, що хворіють на хронічний тоннзілітом

Гострий тонзиліт небезпечний не стільки сам по собі, скільки ускладнення після ангіни у дітей, які можуть з’явитися через деякий час після повного одужання. Батьки повинні знати все про цю хворобу, щоб не допустити проблем зі здоров’ям у свою дитину.

Причини зараження ангіною дитини

Ангіна має інфекційну природу, тому є контактним захворюванням. Передається вона зазвичай повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової. Також зараження може відбутися через побутові предмети загального користування. Збудниками хвороби служать найчастіше бактерії типу бета-гемолітичного стрептокока або стафілокока. Ангіна у дитини 3-х років може виникнути на тлі зараження аденовирусом, хламидией, грибками, вірусом герпесу, мікоплазмою.

З моменту потрапляння збудника в дитячий організм, дитина стає заразним для оточуючих. Це період може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Все залежить від своєчасності та дієвості лікування.

Бактерії в певній кількості знаходяться в організмі людини. Але викликати хворобу і безконтрольне їх розмноження можуть тільки певні сприятливі умови. Так само як і збудник ззовні може бути задавлений захисними силами організмами і запобігти хворобі. А якщо цей захист ослаблена, то захворювання не уникнути. Фактори, що провокують патологію, можуть бути наступними:

  • мало що сформувався загальний імунітет у дитини до 3 років,
  • ослаблений імунітет на тлі нещодавно перенесених захворювань,
  • сильний авітаміноз і дисбаланс корисних речовин в організмі,
  • переохолодження, холодна їжа, сухе повітря,
  • довгий близький контакт з хворим членом сім’ї,
  • тяжка гостра респіраторна вірусна інфекція,
  • хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів,
  • зубний карієс, запалення в ротовій порожнині, гайморит,
  • хірургічні операції в носоглотці,
  • пошкодження слизової горла внаслідок опіків, твердої їжі, сторонніх предметів,
  • вроджені аномалії розвитку гортані,
  • постійний стрес, перевтома, погане харчування.


Існує негативний наслідок хронічного тонзиліту – зміна будови мигдаликів

До групи ризику по захворюваності на гострий тонзиліт входять діти від 3 до 12 років. Саме в цей період імунітет проходить процес формування і становлення. Крім того, дитина в такому віці проводить багато часу в дитячому колективі, постійно тісно спілкується з дітьми в садку і школі. А це прямий шлях, щоб швидко підхопити інфекцію. Ангіна у немовляти буває вкрай рідко, тому що малюк має сильний імунітет, переданим від матері. Але з часом він поступається місцем власним захисним силам дитячого організму. І ось якраз цей перехідний період є найбільш небезпечним, а значить, сприятливим для інфекцій.

Симптоматика і рання діагностика

Запідозрити ангіну у дитини можна ще з перших годин захворювання. Існує набір характерних ознак, які говорять саме про цю хворобу. Але остаточний діагноз, в будь-якому випадку, повинен поставити педіатр. Є кілька схожих важких захворювань, які без адекватного лікування можуть привести до серйозних ускладнень. Які ж симптоми характерні для ангіни у дитини:

  • сильний біль в горлі при ковтанні (навіть слини),
  • стрімко підвищується температура тіла (до 39-40 °),
  • категорична відмова від їжі і води,
  • примхливість, млявість, іноді підвищена активність,
  • почервоніння і значна набряклість горла,
  • білий / жовтий / сірий наліт на піднебінних мигдалинах,
  • великі за розміром і хворобливі при пальпації шийні лімфатичні вузли,
  • осиплість або повна втрата голосу, дитина хропе при ангіні (хропе звук видає),
  • нудота, розлади шлунка,
  • у важких випадках – судоми.

Всі ці симптоми не є специфічними, але відрізняють ангіну від гострого респіраторного захворювання. Останнє розвивається на протязі кількох днів, для нього характерні чхання і нежить. У той час як ангіна ж у маленької дитини з’являється практично на порожньому місці, а симптоматика швидко наростає – буквально за день. Крім того, сильних болючих відчуттів застуда не викликає, спостерігаються тільки загальні ознаки інтоксикації. А ось гострий тонзиліт дає сильний біль в горлі, що віддає іноді в вуха.

Проводити самостійну первинну діагностику батькам рекомендується тільки для того, щоб надати першу допомогу хворій дитині. Наступний збір анамнезу і призначення схеми лікування повинно проводитися дільничним педіатром. Тільки лікар зможе відрізнити тонзиліт від більш небезпечної хвороби – дифтерії. Якщо огляд відбувається на дому, то лікар в першу чергу повинен оглянути горло. Досвідчений фахівець відразу помітить описані вище місцеві прояви ангіни і визначить її форму. Залежно від цього і вибирається лікування.


Трапляється, що тонзиліт негативно впливає на суглоби, серце, нирки.

Симптоматика може бути досить змащеній, особливо в перші години хвороби. У такому випадку лікар може призначити додаткові дослідження в клінічних умовах. Це може бути загальний аналіз крові на визначення кількості лейкоцитів і ШОЕ. При тонзиліті у дитини ці цифри будуть зашкалювати, що говорить про сильний запальний процес. Також можуть взяти мазок із зіву для визначення типу збудника, щоб призначити цільової антибіотик.

Якщо картина хвороби досить ясна, а збудником служать бактерії – лікар призначає курс антибіотикотерапії і додаткові препарати для швидкого лікування. Приписи доктора потрібно строго виконувати і не сваволили. В іншому випадку, без ускладнень не обійтися.

Основні види тонзиліту у дитини

В кожному окремому випадку ангіна лікується абсолютно по-різному, тому що має різні форми, види, прояви. Диференціація відбувається за кількома критеріями, які є показовими для постановки діагнозу і вибору способу лікування.

Залежно від причини, що викликала захворювання, тонзиліт ділиться на:

  • первинний – запальний процес починає розвиватися безпосередньо на мигдалинах, не маючи ніяких передумов,
  • вторинний – хвороба виникає як ускладнення інших інфекційних захворювань (кору, скарлатини, дифтерії, мононуклеозу),
  • специфічний – запалення мигдалин викликано специфічної мікрофлорою (грибками, хламідіями, гонококами, мікоплазмою).

Якщо брати до уваги тип збудника, то ангіна може бути бактеріальної (в 90% випадків), вірусної (ентеровірусної), грибкової, герпесного.

У медичній практиці користуються класифікацією клінічних форм ангіни, які розрізняються за симптоматикою і ступеня ураження. Яка буває ангіна.

  1. Фолікулярна ангіна.

Зустрічається досить часто в дитячому віці. Назва говорить про те, що запальний процес розвивається переважно в фолікулах мигдалин. Зовні це виглядає, як жовтуваті пробки на гландах. За лічені години температура піднімається до 39 °, виникають яскраво виражені симптоми інтоксикації організму. Горло при ангіні сильно болить, важко ковтати. При огляді видно почервоніле горло і істотно гіперемійовані мигдалини. Інфікування може поширитися на лімфовузли під щелепою, вони будуть збільшені і болючі. Правильне лікування прибирає гнійний наліт і загальний дискомфорт в горлі вже через 2-3 дні.

  1. Лакунарна ангіна.


У лікарні лікар в першу чергу повинен звернути увагу на горло пацієнта

Гнійний вміст накопичується в лакунах мигдалин. При поверхневому огляді в горлі видно цілі острівці нальоту, який легко знімається. Але чіпати його не рекомендується, тому що можна запустити розвиток запалення вглиб. Основні симптоми схожі з фолікулярної формою, але проявляють себе більш гостро. Чим небезпечна ангіна у дітей в цій формі? Її легко сплутати з дифтерією. Як визначити різницю – ніяк, диференціальну діагностику може зробити тільки кваліфікований педіатр.

  1. Катаральна ангіна.

Найлегша форма захворювання, характерна саме для дітей. При своєчасному лікуванні одужання наступає вже на 5-7 день. Температура тримається на рівні субфебрилитета (її може не бути взагалі), біль в горлі не сильне. Присутній загальне нездужання, що супроводжується примхливістю, головним і м’язовим болем, млявістю, ломота суглобів. Яскраво виражені садненіє, сухість і почервоніння слизової оболонки горла. Найчастіше набрякають піднебінні дуги і збільшуються регіонарні лімфовузли.

Особливості лікування ангіни в дитячому віці

Гострий тонзиліт – підступне і небезпечне захворювання, яке потребує правильного, всебічного лікування. При перших симптомах у дитини потрібно викликати педіатра додому і відразу після призначень приступити до лікування. Зазвичай ангіна лікується в домашніх умовах, але важкі та ускладнені форми вимагають госпіталізації.

Схема лікування від ангіни для дітей включає в себе: терапію причини хвороби, тобто вплив на збудник всередині організму, симптоматичну допомогу – полегшення хворобливості, запалення, загального нездужання. Розберемося в основних принципах лікування.

Погане самопочуття, біль в м’язах, озноб, ломоту в тілі викликає висока температура. Її підняття свідчить про активну боротьбу організму з інфекцією, тому до 38-38,5 ° збивати не рекомендується. Але якщо у дитини температура 39 ° і вище, він сильно вередує і не може витримати такого стану – можна скористатися жарознижувальними препаратами. Їх багато, але далеко не все можна давати дітям. Так, улюблені всіма дорослими порошки Колдрекс, Фервекс, Фармацитрон категорично протипоказані. Найпростіший і доступний препарат – Парацетамол і його похідні Панадол, Мілістан, Парацетамол Бебі, Еффералган. Залежно від віку підбирається форма прийому: таблетки, порошок, сироп, ректальні супозиторії.

Для зниження температури можна також застосовувати Ібупрофен і його аналоги. Важливо дотримуватися інструкції по дитячій дозуванні і не перестаратися з кількістю. Цей препарат хороший тим, що крім жарознижуючого ефекту, він ще й знімає запалення. Але високі дози діючої речовини можуть викликати кровотечу.

Бактеріальні інфекції, в тому числі і ангіна, лікуються антибіотиками. Проти вірусних захворювань вони безсилі. У такому випадку лікар призначає противірусні препарати. До найбільш популярних і відповідним для дітей відносяться: Амізон, Гриппферон, Кагоцел, Арбідол, Віферон.

Місцева терапія гострого тонзиліту у дитини обов’язково включає симптоматичне лікування – полоскання горла, змазування розчинами, зрошення, розсмоктування пастилок. Полоскання добре допомагає вимивати шкідливі мікроорганізми з глотки, але воно протипоказане дітям до 3-4 років і всім, хто не вміє проводити процедуру без заковтування рідини. Оптимальний вік для навчання дитини таким лікувальним маніпуляціям – 5-6 років.

Для приготування розчину можна використовувати аптечні засоби, такі як Фурациллин (таблетки, порошки, рідина), Тантум Верде (рідина), Гексорал (розчин), Гівалекс (рідина). Готуються вони за інструкцією для певного віку дитини. Перед застосуванням нового препарату батьки повинні провести тест на чутливість до компонентів.

Хороший антисептичний, знеболюючий і протизапальний ефект на слизову горла надають спреї для зрошення горла. Дітям різного віку при ангіні рекомендовані: Гексорал, Мірамістин, Йокс, Ингалипт, Хлорофіліпт, Орасепт. Йокс містить йод, тому його застосування можливе лише при відсутності захворювань щитовидки і алергії на діючу речовину. Багато рідини пирскати не варто, щоб не викликати ларингоспазм. Досить по 1 розпорошення на кожну мигдалину. Після процедури не можна деякий час їсти і пити, не бажано розмовляти.

Знімати біль і набряклість в горлі, хропіння при ангіні у дитини покликані льодяники і таблетки для розсмоктування. Але їх можна використовувати для лікування ангіни тільки з 3-4-х річного віку. У більш ранньому дитина може проковтнути пастилку або подавиться нею. Лікарі рекомендують застосовувати Лізобакт, Лизак, Септефрил, Фарингосепт. Частота прийому – не більше 4 разів за добу. Не варто давати таблетку малюкові перед сном, тому що він може з нею заснути і захрапеть.

Ангіна ж у маленьких дітей лікуватися за допомогою змазування горла Люголя. Процедура не дуже приємна, дитина може вириватися з рук і вередувати. Тому проводити її потрібно акуратно, не пошкодивши слизову. Попередньо потрібно відвернути його чимось і швидко змастити мигдалини тампоном, змоченим в розчині. Протягом години не можна годувати і поїти чадо. Алергія на йод є протипоказанням для застосування Люголя.

Антибіотики – основа лікування ангіни у дитини

Збудником ангіни найчастіше служить бактерія. Вона і викликає утворення гнійного нальоту, який, в свою чергу, призводить до підвищення температури. Така патологія вимагає лікування антибіотиками. Вони призначаються виключно лікарем за індивідуальними показаннями. Ідеальний варіант – підбір препарату на основі аналізу на тип збудника. У такому випадку дія ліків вузьконаправлене і цільове. Але аналіз робиться протягом декількох днів, а тонзиліт вимагає негайного лікування. На допомогу приходять антибіотики широкого спектру дії, які активні проти більшості бактерій. Їх зазвичай і призначає педіатр.

Схема прийому таких ліків повинна бути строго дотримана. Скільки днів триває курс лікування? Стандартно він триває від 5 до 10 днів, в середньому – 7 днів. Переривати його самовільно не можна, навіть якщо стан хворого дитини покращився. Припинення прийому антибіотика раніше покладеного терміну загрожує рецидивами та ускладненнями. Між прийомами повинен бути рівний проміжок часу, за цим потрібно стежити. Важливий момент – дозування ліків: зменшення може не дати очікуваного ефекту, а збільшення викликати побічні реакції. Чітке виконання приписів педіатра – запорука швидкого одужання малюка.

Найкраще в лікуванні ангіни у дитини зарекомендували себе антибіотики пеніцилінового ряду. Вони перешкоджають розмноженню бактерій і очищають мигдалини від гнійного нальоту вже на 2-у добу після початку прийому. Якщо полегшення не настає, значить, препарат не підходить. Можна замінити на амоксицилін, серед яких особливо виділяється Аугментин. Вельми дієвий і безпечний антибіотик, рідко викликає алергічні реакції. Схема лікування зазвичай така: по 1 таблетці 2 рази на день (через рівні проміжки часу) курсом 7 днів. Амоксиклав при ангіні у дітей теж можна застосовувати в якості альтернативи. Він є повним вітчизняним аналогом.

Ангіна у дітей – Комаровський рекомендує також макроліди. В аптечній мережі вони представлені такими препаратами, як Суммамед, Флемоксин, Амоксін, Зітролід. Приймаються по інструкції або за індивідуальним призначенням лікаря. При підозрі на ускладнення потрібно негайно звернутися до лікаря і скасувати ліки.

Таблетки і капсули – основна форма виробництва антибіотиків. Але дитина до 3-4 років не зможе і не зуміє проковтнути їх, тим більше що вони зазвичай великі за розміром. Для самих маленьких випускаються сиропи, порошки, розчини, спреї, таблетки для розчинення. Дитині до 2 років лікар швидше за все призначить розчини для внутремишечно ін’єкцій. Це боляче, малюк буде плакати, але таке лікування необхідно. Ангіна у дитини 2-4 років передбачає прийом мікстури. Вона має приємний присмак і з задоволення випивається. З 5-6 років можна вже використовувати таблетований варіант.

Ускладнення ангіни і рецидиви лікуються в умовах стаціонару. А там зазвичай вдаються до краплинного введення антибіотика. Госпіталізація проводиться за індивідуальними показаннями. Якщо дитина втратила свідомість або відчуває себе дуже погано – потрібно терміново викликати швидку допомогу і везти в інфекційне відділення. Самостійне призначення антибіотика тут не допоможе, а лише погіршить становище.

Домашні допоміжні способи лікування

Дитяча ж ангіна – це не звичайна застуда, тому медикаментозне лікування обов’язково. Домашні способи служать виключно доповненням до загальної терапії. Але й відмовлятися від них зовсім не варто. Тільки комплексний підхід поставить дитину на ноги вже через кілька днів після початку хвороби.

Зняти біль і набряклість в горлі, очистити мигдалики від нальоту допоможуть полоскання. Їх можна проводити не тільки готовими аптечними розчинами. Сіль знайдеться на кухні в кожному будинку – її і можна використовувати як першу допомогу. Розчин готується в такий спосіб: в склянку теплої кип’яченої води покласти 1 чайну ложку солі і розмішати. Якщо рідина занадто солона, можна дозування зменшити до 0,5 ложки (головне, щоб не було мало). Для більшої ефективності можна додати стільки ж соди і пару крапель йоду. Років до 5 батькам варто стежити за процедурою, щоб дитина не проковтнув рідину.

Також полоскання ангіни дітям можна проводити трав’яним відваром або настоєм. Підійде ромашка, шавлія, календула, мати-й-мачуха, м’ята, евкаліпт. З цими ж компонентами можна робити інгаляції, але тільки вже на етапі одужання. Висока температура і гнійний наліт – прямі протипоказання для будь-якого прогрівання, в тому числі і інгаляцій. Щоб не морочитися, краще придбати в аптеці небулайзер. Він один потім стати в нагоді для лікування будь-яких хвороб носа і горла. За певними показниками можна застосовувати кварцування горла. Кварцовий метод досить ефективний при хронічному тонзиліті.

На період захворювання дитині повинен бути організований особливий режим. Він одночасно включає в себе:

  • постійне вживання теплої рідини в великих кількостях,
  • окреме приміщення, яке постійно провітрюється і зволожується,
  • щадне харчування, багате вітамінами,
  • максимальний спокій, ніяких активних ігор,
  • постійний догляд і контроль над прийомом ліків не залежно від віку.

Рясне пиття допомагає організму виводити інфекцію, а також знімає жар, озноб. Це не обов’язково повинна бути вода. Можна готувати різні чаї на травах, з варенням, з медом і лимоном, фруктові компоти і морси, овочеві бульйони, кип’ятити молоко. Будь-які газовані напої протипоказані. Їду краще готувати окремо. Бажано, щоб вона була в перетертої вигляді, щоб не травмувати додатково горло. Супи, каші, киселі, муси, пюре будуть як не можна до речі. Не до раціону сильно солоні, кислі, гострі, гарячі, холодні страви.

Дорослим, які мають контакти з хворою дитиною, потрібно носити захисну маску і постійно мити руки з милом. Столові предмети і засоби індивідуальної гігієни кожному члену сім’ї потрібно виділити окремо.

Головне, батьки повинні пам’ятати, що навіть самі нешкідливі на перший погляд лікувальні заходи можуть мати негативний наслідок. Тому все лікування потрібно узгоджувати з лікарем.

профілактичні заходи

Повністю захистити дитину від зараження ангіною неможливо, а ось знизити ризик підхопити цю підступну хворобу є можливість. Ось кілька простих превентивних заходів, спрямованих на профілактику не тільки тонзиліту, а й будь-якого інфекційного захворювання:

  • своєчасне лікування всіх захворювань, особливо інфекційного походження,
  • періодичний огляд у дитячого стоматолога на наявність карієсу та інших захворювань порожнини рота,
  • збалансоване харчування, багате вітамінами і корисними мікроелементами,
  • помірні фізичні навантаження (плавання, піші прогулянки, велосипед, зарядка),
  • комплексне зміцнення імунітету,
  • комфортний мікроклімат в дитячій кімнаті, прогулянки на свіжому повітрі,
  • уникнення протягів, переохолоджень, перевтоми.