Аборт при позаматкової вагітності: необхідність і способи

Позаматкова вагітність є небезпечну патологію. Вона полягає в тому, що запліднена яйцеклітина не потрапляє в маткову порожнину, а закріплюється ззовні. Імплантація і розвиток може відбуватися в матковій трубі, іноді в яєчнику або черевної порожнини. Такий результат несприятливий для плоду і несе загрозу для життя матері. Тому лікарі при такому діагнозі, настійно рекомендують робити аборт. Наявність такої патології можна визначити на 5-6 тижні після останнього менструального циклу.

Безпечні терміни переривання

Найбільш сприятливим терміном зробити аборт, при наявності такої патології, вважається період від шести до восьми тижнів. Рання установка діагнозу сприяє сприятливого результату. На початковому етапі така вагітність може перерватися мимовільно. До 6 тижнів можливе проведення медикаментозного аборту, пізніше вже чекає хірургічне втручання. Метод переривання цієї патології призначає лікар, на підставі стані жінки, її аналізів і результатів УЗД.

способи переривання

медикаментозне переривання

Медикаментозне переривання позаматкової вагітності вважається найефективнішим методом. Перед використанням такого способу потрібне ретельне обстеження хворий. Якщо ембріон не перевищує 3.5 см, і за результатами УЗД труби цілі, то вагітна здає необхідні аналізи. Протягом всього періоду лікування жінка знаходиться в лікарні під наглядом медичного персоналу.

показання

Показаннями для медикаментозного аборту є:

  • маленький термін гестації;
  • величина плодового яйця не більше 3.5 см;
  • цілісність маткової труби;
  • нормальний артеріальний тиск;
  • відсутність кровотеч.

Протипоказання

До основних протипоказань, коли застосування цитостатиків для аборту забороняється, відносяться:

  • величина плодового яйця перевищує 3,5 см;
  • концентрація гормону ХГЧ понад 15 000 мМО / мл.
  • прослуховується серцебиття плода;

Використання цієї групи препаратів заборонено, якщо у жінки виявлено:

  • порушення функції основних внутрішніх органів;
  • імунна недостатність;
  • період годування груддю;
  • наявність гострих хронічних хвороб.

суть методу

Для проведення медикаментозного викидня використовують лікарські препарати групи цитостатиків: метотрексату, мифегин, міфепрістона. Найчастіше застосовується «Метотрексат». Цей гормональний препарат призупиняє клітинний розподіл і блокує метаболізм тканин. Це призводить до відторгнення зародка. Препарат можна вводити перорально, внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Хоча більш оптимальним варіантом вважається внутрішньом’язове введення.

Препарат для медикаментозного аборту

Цей препарат може застосовуватися як одноразово, так і багаторазово. До недавнього часу використовувався багаторазовий режим. Кожні 2 дні робляться по 1 ін’єкції, всього трохи більше 4 разів. А в проміжні дні, для зменшення токсикозу, вводиться фоліант кальцію. Після кожного ведення ін’єкції робиться аналіз на концентрацію рівня хоріонічного гонадотропіну. При зниженні ХГЧ на 15%, курс закінчують. Деяким вагітним буває досить і двох процедур.

Більш докладно в статті: Метотрексат при позаматкової вагітності.

Ризики та можливі ускладнення

Застосування метотрексату має переваги перед хірургічним втручанням, так як пацієнтка уникає наслідків наркозу і шрамів на тілі. Але медикаментозний аборт може давати побічні ефекти. Тому після застосування препарату жінка повинна періодично здавати кров на гормони, щоб уникнути ризиків.

Метотрексат має великий список можливих побічних наслідків:

  • діарея;
  • блювота;
  • задишка;
  • кровотечі;
  • проблеми сечовипускання;
  • слабкість;
  • жовтяниця;
  • головний біль;
  • свербіж і висип на шкірі.

У деяких хворих виявляється опірність організму медикаментозного аборту. У цьому випадку рівень ХГЧ не падає, і не зупиняється кровотеча. Тоді вагітної залишається закінчити видалення плода хірургічним методом.

хірургічне переривання

показання

Наступні симптоми вказують на проведення операції:

  • вагінальна кровотеча;
  • високий рівень гормону ХГЧ (більше 15 000 мМО / мл);
  • вік ембріона більше восьми тижнів.

види операцій

Мілкінг (видавлювання) – проводиться при відшаруванні ембріона. Його просто видавлюють з яйцевода, зберігаючи цілісність труби. Такий спосіб використовують, коли завмерле плодове яйце знаходиться недалеко від виходу з маткової труби.

лапароскопія – найбільш поширений вид операції при цьому діагнозі. У черевній стінці роблять невеликі розрізи, в які вставляється міні-камера і інструменти. Така операція зберігає повністю або частково маткову трубу.

Цей вид операції виконується двома способами:

  • Туботомія. Проводиться розтин яйцевода в місці розташування ембріона і видалення його через черевну порожнину. Після чого труба зашивається. Цей метод дозволяє зберегти маткову трубу і її функціональність.
  • Тубектомія. Такий спосіб використовується на більш пізніх термінах, коли виникає необхідність прибрати і маткову або фаллопієву трубу.

лапаротомія – являє собою звичайну газетну операцію по передній стінці живота з видалення ембріона. До неї вдаються в важких ситуаціях: відшарування плоду, кровотечі, значні пошкодження фаллопиевой труби.

ускладнення

Своєчасна діагностика і правильне лікування дозволяють звести ризик ускладнень після цієї патології до мінімуму. Але при запущеному стані виникає загроза серйозних наслідків:

  • зростає ймовірність повторення позаматкової вагітності;
  • поява порушень у функціонуванні деяких внутрішніх органів;
  • розвиток безпліддя через вилучення труби.

Чи можливий мимовільний аборт (метод вичікування)?

Тактика вичікування використовується в медицині на самих ранніх термінах. Лікар може скористатися методом вичікування, якщо:

  • ранній термін вагітності;
  • пацієнтка нормально себе почуває;
  • послідовні аналізи на ХГЛ вказують на рівень його зниження в крові;

Сучасна діагностика (УЗД і моніторинг вмісту ХГЛ) дозволяє виявити позаматкову вагітність на ранніх термінах. Тому, щоб запобігти можливим ускладненням, потрібно при перших же ознаках відвідати гінеколога.